“第四届国际脑血管疾病研究进展学术交流会”会议纪要
由国外医学脑血管疾病分册编辑部、全国脑血管病防治研究办公室和四川大学华西医院共同举办的“第四届国际脑血管疾病研究进展学术交流会”于2003年10月13日—15日在四川成都召开，会议取得了圆满成功。
北京协和医院郭玉璞教授担任本届大会主席。国外著名脑血管病专家英国Edinburgh大学Peter Sandercock教授、澳大利亚Perth皇家医院Graeme J. Hankey教授、荷兰Utrecht大学Jan van Gijn教授、新加坡国立神经科学研究所Jean-Marc Burgunder教授和Einar Wilder-Smith教授等参加了会议。广州医学院附属第二医院陆雪芬教授、广州中山大学附属第一医院黄如训教授、重庆医科大学附属第一医院董为伟教授、重庆第三军医大学大坪医院陈曼娥教授、四川大学华西医院罗祖明教授、北京宣武医院魏岗之教授、北京协和医院刘秀琴教授、北京友谊医院徐忠宝教授、长沙中南大学湘雅医院杨期东教授以及许多年富力强的正在各个著名医院担任神经内科主任或副主任的中青年专家和来自22个省、直辖市、自治区、解放军和武警系统的250名代表参加了会议。此次大会的主题是，“时间就是脑”——关注超早期诊治。会议共收到论文250多篇，内容涉及脑血管疾病的超早期诊断、神经影像学、溶栓治疗、神经介入治疗、神经保护治疗、抗血栓治疗、二级预防、早期康复治疗、循证卒中学以及基础研究等各个方面。
全国脑血管疾病防治办公室主任王文志教授、四川大学副校长张肇达教授、中华医学会国外医学系列杂志管理办公室主任、中华医学会电子音像出版社社长兼总编辑王云亭教授、四川大学华西医院院长石应康教授等领导出席了大会开幕式。在王文志教授的主持下，大会主席郭玉璞教授、中华医学会、四川大学及华西医院的领导以及国外专家的代表分别致了词。
Hankey教授作了题为“抗血小板药与卒中预防（Antiplatelet agents and stroke prevention）”的报告，他从循证医学的角度总结了所有已经完成和正在进行的抗血小板治疗的大型临床随机对照试验，对阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、潘生丁、潘生丁+阿司匹林以及GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等不同的抗血小板药在缺血性卒中早期治疗和二级预防中单独或联合应用的疗效、不良反应以及治疗花费等方面进行了全面比较，并阐述了在临床实践中如何恰当地个体化地选择抗血小板药进行治疗。Sandercock教授作了题为“需要进行大样本的急性卒中溶栓治疗的随机对照试验（The need for large scale randomized controlled trials of thrombolytic therapy in acute stroke）”的报告，他对现有的急性缺血性卒中溶栓治疗的循证医学证据和临床实践进行了总结，指出了有关溶栓治疗中还需要解答的问题，并对如何更好地应用溶栓治疗和进行大规模随机对照试验提出了自己的见解。van Gijn教授作了题为“循证卒中学（Evidence-based stroke medicine）”和“蛛网膜下腔出血的诊断和治疗（Diagnosis and management of subarachnoid hemorrhage）”的报告，他介绍了随机对照临床试验的发展历程和其中需要解决的问题以及如何将临床试验的结果应用到临床实践中去，阐述了蛛网膜下腔出血的处理方法和神经内科医生在其中所起的作用。Burgunder教授和Wilder-Smith教授分别作了题为“遗传性神经血管畸形（Hereditary neurovascular malformations）”和“CADASIL的临床、放射学和遗传特征（CADASIL：clinical， radiological and genetic features）”的报告，分别对各种遗传性神经血管畸形及伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床表现、影像学和病理图像以及相关的基因研究作了介绍。
国内专家的报告也非常精彩。杨期东教授通过对1986—2000年长沙地区缺血性卒中和脑出血发病率的前瞻性研究情况的报道，强调了进行社区预防的重要性；魏岗之教授结合国内外临床试验的结果，对中国人心脑血管疾病危险因素的控制与卒中预防的关系进行了回顾和总结；董为伟教授从PET、MRI、灌注CT成像、Xe-CT成像和脑电图非线性动力学分析等方面报告了缺血性半暗带的研究进展；苏州大学第二医院的刘春风教授对经颅多普勒超声的临床应用情况进行了总结并对存在的问题进行了分析；北京天坛医院的王拥军教授介绍了组织化卒中治疗的概念、如何具体实施和临床应用的意义；四川大学华西医院的刘鸣教授介绍了卒中登记和预后研究的意义、方法和测定指标，同时也报道了缺血性脑卒中TOAST病因分型及与预后关系的前瞻性队列研究的结果；黄如训教授介绍了降纤酶的基础研究和临床应用的新进展，对其作用机制和靶点、动物实验和临床试验的结果、临床应用的具体方法和存在的问题进行了总结；刘秀琴教授代表全国降纤酶临床研究协作组对“降纤酶治疗急性脑梗死临床再评价Ⅱ——多中心前瞻性随机双盲对照研究”的结果进行了报道，降纤酶治疗能改善症状出现后12 h以内的急性脑梗死患者的近期神经功能和日常生活能力，而症状出现后6 h以内开始治疗者疗效更为显著，但有增加颅内外出血并发症的风险，出血并发症的发生与血浆FIB水平有关；南京医科大学附属第一医院的丁新生教授就卒中病理生理学和凋亡方面的新进展作了报告；第三军医大学西南医院的陈康宁教授就颈内动脉血管成形术和支架置入术的经验进行了介绍；华中科技大学同济医院的张苏明教授对缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血的超早期影像学诊断新进展作了介绍；重庆医科大学附属第二医院的胡长林教授介绍了内皮素在急性脑血管疾病发生、发展的作用机制，并对各种常规药物治疗对ET-1活性的影响进行了总结；北京市神经外科研究所的徐超教授介绍了卡配因在缺血性脑血管病中的作用及其机制，并对各种卡配因抑制剂的作用作了报道；罗祖明教授对急性脑梗死后的炎性反应与抗炎细胞治疗的实验研究成果作了报道；南京军区南京总医院的刘新峰教授对经鼻嗅觉通路递送神经营养因子进入中枢神经系统治疗脑损伤的实验结果和应用前景作了报道；广州中山大学附属第一医院的苏镇培教授介绍了系统动力学在脑血管病中的应用和脑梗死系统动力学模型的价值；第二军医大学南京军医学院的刘平教授采用免疫组化、图像分析及透射电镜等方法，观察了脉络宁对大鼠光化学局灶脑梗死模型C-Fos蛋白表达的影响，结果提示脉络宁可能通过增加局部血流及抑制C-Fos蛋白表达对脑梗死有神经保护作用。此外，还有许多代表在大会上交流了自己的研究成果和经验。
最后，王文志教授对此次大会进行了总结。他指出，许多国际权威脑血管病专家和国内著名专家的参与保证了这次会议较高的学术水平，广大代表和热心读者的积极讨论使会议更加热烈。王文志教授还大力提倡国内学者和神经科医生更加积极组织和参与多中心随机对照临床试验，以提供更多的循证医学证据指导我们的临床实践。刘秀琴教授报道的“降纤酶治疗急性脑梗死临床再评价Ⅱ”是本次大会的一个亮点，只有在众多医院的共同协作下，才能完成这样大规模的临床试验。只要我们积极参与，我国也完全有可能进行高质量的多中心临床试验。也只有这样，我们才能更好地融入到国际大家庭中。
在本次会议期间，还召开了三个卫星会。国外医学脑血管疾病分册第四届编委会第二次会议对国外医学脑血管疾病分册纳入中华医学会主办后如何抓住机遇、迎接挑战，以及今后的发展方向和策略进行了讨论。国外医学脑血管疾病分册读者联谊会第二次会议以“急性卒中的神经保护治疗”为主题，对急性缺血性卒中神经保护治疗的实验和临床研究现状、目前存在的问题及今后的发展方向进行了讨论。中国针刺治疗急性卒中多中心临床试验总结会议报道了试验的结果，总结了其经验和今后需要改进的问题，并与国外专家就临床试验的设计和实施问题进行了讨论。最后，Stroke副主编Hankey教授等就中国作者如何给Stroke投稿及所投文章中存在的问题进行了说明并与国内代表进行了面对面交流。
